筑牢消除宫颈癌的第一道防线 江苏加快推进适龄女性HPV疫苗接种覆盖率

宫颈癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤之一,近年来,我国宫颈癌发病率呈现上升趋势,宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势。一项关于宫颈癌流行病学的研究显示,诊断为宫颈癌的最小年龄可仅为17岁。几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与HPV(人乳头瘤病毒)的感染有关。中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。

江苏加速推动宫颈癌消除工作,率先提出在2028年消除宫颈癌

2020年,世界卫生组织启动《加速消除宫颈癌全球战略》,包括我国在内的194个成员国首次承诺消除这种癌症。世界卫生组织还建议,9-14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄,并提出到2030年实现90%女孩在15岁前接种HPV疫苗的目标。

江苏省妇幼健康研究会秘书长林朝镇指出,在推动消除宫颈癌工作方面,江苏走在了全国前列,主要有三个标志:消除宫颈癌工作机制基本建立;消除宫颈癌的三级防控体系基本完善;消除宫颈癌的社会氛围基本形成。值得一提的是,在目前出台的实施方案的省份当中,江苏是唯一一个提出在2028年率先实现消除宫颈癌目标的省份。

中国首个HPV感染年龄高峰为17-24岁,打疫苗应趁早

我国《子宫颈癌综合防控指南》表示,在未发生性行为的女性中接种HPV疫苗将获得最佳预防效果。中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布:第一个高峰在17-24岁,第二个高峰在40-44岁。可以看出,青少年群体即将面临首个HPV感染高峰。

可能有很多人会奇怪,为什么还没有成年就会感染HPV?淮安市疾控中心免疫规划科科长蔡蓉解释,性行为是感染HPV的主要途径,但不是唯一途径,密切接触也可以传播HPV。因此,青少年接种HPV疫苗刻不容缓,这也是我们国家大力推进9-14岁低年龄段女性接种HPV疫苗的初衷。

“目前我国9-45岁的女性可以接种二价、四价、九价HPV疫苗,建议适龄女生根据自身的健康保护需求,选择合适的疫苗进行接种。”南京医科大学附属逸夫医院预防接种及儿童保健科主任牛丽文进一步解释说,一般而言,疫苗价数越高,覆盖的HPV型别就越多,保护也越全面。中国女性中HPV感染最常见型别为HPV52/16/58型,九价HPV疫苗覆盖了这三种高危型别,可以预防约90%的宫颈癌。此外,还可预防HPV6、11导致的约90%的生殖器疣;二价HPV疫苗可预防HPV16、18两种高危型别导致的约70%的宫颈癌;四价HPV疫苗在二价基础上,还可以预防HPV6、11导致的约90%的生殖器疣。”

南京、苏州:孩子打进口九价HPV疫苗,可刷家长医保卡

为使受种者有机会获取更多高危HPV型别的保护,更大程度降低未来宫颈癌发病机率,南京、苏州还将九价HPV疫苗接种纳入“医保共济”,鼓励更多适龄女生尽早接种HPV疫苗。

林朝镇解释:“各地要制定各地合适的实施方案,在政府保基本的基础上更多地、更好地满足群众的健康需求。比如南京、苏州,因为经济发达,大家对更多价型HPV疫苗的接种需求也比较高,政府给予了相应补助,而差额部分,家长可以用医保账户的余额,支付孩子的接种费用。”

以苏州为例,提供进口九价HPV疫苗,供受种者自愿选择、自费补差接种,可以使用父母医保共济账户支付。前提是父母为省内参保账户且账户有余额,接种学生本人有城乡居民医疗保险。

无锡、淮安:优化HPV疫苗布局、强化宣教,有效构筑防护屏障

为了进一步了解家长和学生关于HPV疫苗接种的需求,无锡市也开展了疫苗接种意愿度的调查,共收集了7870份问卷。调查结果发现,有近一半的家长自愿自费选择高价型的HPV疫苗。无锡市疾控中心开展了HPV接种服务能力提升项目,多措并举,通过建立和完善在线预约平台,提高了接种效率,从预约到接种所需的时间基本上可以控制在一个月内,部分接种门诊可实现“随到随打”无需等待。该项目荣获了2023年度无锡市卫健委“百项健康微实事”十佳项目。

为满足老百姓多样化需求、加速实现淮安消除宫颈癌目标,今年的方案中首次加入了“提供九价HPV疫苗供受种者自愿选择、自费接种”,给予适龄女生更全面的选择和保护。为进一步提高适龄女生及家长、教师对宫颈癌的防控意识和对HPV疫苗的知晓率,淮安市积极开展健康宣教“进校园”活动,讲授接种HPV疫苗和宫颈癌防治相关知识。

无锡市疾控中心副主任沈元介绍:“通过这几年的接种,公众的健康意识逐步增强。我们通过政府和相关部门的大力宣传和教育,公众对于HPV疫苗的认知和接受度显著提高,家长更愿意让自己的女儿来进行疫苗接种。更重要的是也逐步提升了全年龄段女性HPV疫苗接种率,有效构筑了宫颈癌防护屏障。”

二剂次接种方案:省时、省事、省钱

2024年1月,国家药品监督管理局正式批准进口九价HPV疫苗在9-14岁女性人群中增加二剂免疫程序,两剂间隔6~12月。

“我准备给孩子接种九价HPV疫苗,之前打三剂,现在可以在半年接种完。毕竟孩子要上学,家长也要工作,原本要跑三趟,现在只需要跑两趟就可以了。”家长程女士欣喜地表示,三针变两针,不仅节约了时间成本,还省了一针的钱,而且效果和打三针是一样的。

但同时也有不少家长疑惑,少打一针,其安全性和有效性是否会有变化?对此,林朝镇解释,三剂次变两剂次经过了科学验证和行政审批程序。牛丽文补充道,研究数据表明,二剂免疫程序的有效性和安全性良好,二剂免疫程序和三剂免疫程序的疫苗并没有差别。

林朝镇进一步指出,两针剂的方案对消除宫颈癌、家庭、政府、社会来说都是一个利好消息。首先,节约了家庭的投入,能省1/3的钱。从政府的角度来讲,宫颈癌疫苗接种的组织实施是需要投入大量的人力、物力和财力的,减少了一针剂,就减少了很多运行成本。对于社会来说,则可以节约更多疫苗资源,让更多人接种疫苗,获得保护。

进口九价HPV疫苗二剂次接种方案落地实施后,无锡市在2024年寒假期间安排了学生专场。“寒假期间,愿意自费接种高价型HPV疫苗的适龄女生可免预约,直接前往属地接种单位接种,按照新的接种程序,则可在暑假完成第二剂次的接种。”沈元表示,“寒假一针暑假一针”不耽误学习,时间安排更合理,可有效推动适龄女生HPV疫苗的接种。